ЕКЛТ – екстракорпорална литотрипсия е неинвазивен метод за разбиване на камъни в бъбреците и уретера чрез ударни вълни, генерирани извън тялото. Камъкът се локализира чрез образен контрол, а ударните вълни го раздробяват на по-малки фрагменти, които впоследствие могат да бъдат отделени по естествен път с урината.

ЕКЛТ (ESWL – Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) позволява лечение на подходящи камъни без хирургичен разрез и без въвеждане на ендоскопски инструмент в пикочните пътища.

ЕКЛТ във Варна?

При екстракорпоралната литотрипсия специален апарат генерира ударни вълни, които се фокусират върху камъка. Енергията постепенно го раздробява на по-малки частици.

За успешното провеждане на процедурата е необходимо точно локализиране и проследяване на камъка чрез ехографски и/или рентгенов контрол.Повече информация за лечението на камъни в бъбреците и уретера може да намерите и в препоръките на Европейската асоциация по урология (EAU).

При какви камъни е подходяща ЕКЛТ?

ЕКЛТ може да бъде подходящ метод за лечение на определени камъни в бъбрека и уретера. Решението зависи от няколко фактора:

• размера на камъка;
• местоположението му в бъбрека или уретера;
• плътността и предполагаемия състав на камъка;
• анатомията на бъбрека и пикочните пътища;
• наличието на запушване на оттичането на урината;
• наличието на инфекция;
• общото състояние на пациента.

Не всеки камък е подходящ за ЕКЛТ. Затова преди процедурата е необходим преглед от уролог и подходящо образно изследване.

Как протича процедурата?

Пациентът се позиционира върху специалната маса на литотриптера. Камъкът се локализира с образна диагностика и към него се насочват ударните вълни.

По време на процедурата енергията обикновено се увеличава постепенно. В зависимост от конкретния случай може да бъде необходимо обезболяване.

Продължителността на процедурата зависи от използваната апаратура, характеристиките на камъка и индивидуалния лечебен план.

Какво да очаквате след ЕКЛТ?

След разбиването фрагментите на камъка постепенно преминават през пикочните пътища и се отделят с урината. Това може да продължи дни или седмици.

В този период е възможно да се наблюдават:

• леко оцветяване или наличие на кръв в урината;
• дискомфорт или болка при отделянето на фрагментите;
• по-чести позиви за уриниране;
• епизод на бъбречна колика при преминаване на по-голям фрагмент.

При силна или продължителна болка, температура, втрисане или затруднено уриниране е необходима своевременна лекарска оценка.

Колко процедури са необходими?

При някои пациенти една процедура е достатъчна, докато при други може да са необходими повторни процедури. Резултатът зависи от размера, локализацията, плътността и състава на камъка, както и от анатомичните особености.

Кога ЕКЛТ не е подходяща?

Има състояния, при които ЕКЛТ не трябва да се извършва или е необходимо първо да бъдат отстранени определени рискови фактори. Сред тях са:

• бременност;
• некоригирани нарушения на кръвосъсирването;
• неконтролирана инфекция на пикочните пътища;
• анатомична пречка под нивото на камъка, която възпрепятства отделянето на фрагментите;
• някои съдови или други заболявания в зоната на ударните вълни.

Окончателната преценка се извършва индивидуално от уролог.

Предимства на ЕКЛТ

• неинвазивен метод без хирургичен разрез;
• не се въвежда ендоскопски инструмент до камъка;
• обикновено бързо възстановяване;
• подходяща възможност за лечение при правилно подбрани пациенти.

ЕКЛТ или лазерна литотрипсия?

ЕКЛТ и лазерната литотрипсия са различни методи за лечение на камъни в пикочните пътища. При ЕКЛТ камъкът се разбива чрез ударни вълни, насочени отвън, докато при лазерната литотрипсия до камъка се достига ендоскопски и той се раздробява с лазер.

Изборът между двата метода зависи от размера и местоположението на камъка, неговата плътност, анатомичните особености, наличието на запушване или инфекция и други индивидуални фактори.

Повече информация можете да прочетете на страницата за лазерна литотрипсия.

ЕКЛТ и бъбречна колика

Камъкът в уретера може да предизвика внезапна силна болка, известна като бъбречна колика. В зависимост от размера и местоположението на камъка ЕКЛТ може да бъде една от възможностите за активно лечение.

Научете повече за симптомите, диагностиката и лечението на бъбречна колика.

Често задавани въпроси за ЕКЛТ

Боли ли ЕКЛТ?

Усещането е индивидуално и зависи от използваната апаратура и параметрите на процедурата. При необходимост се използва подходящо обезболяване.

Изчезва ли камъкът веднага след процедурата?

Не винаги. Целта е камъкът да бъде раздробен на по-малки фрагменти, които след това постепенно да се отделят с урината.

Може ли да се наложи повторна литотрипсия?

Да. При някои камъни може да са необходими повече от една процедура или друг метод на лечение.

Подходяща ли е ЕКЛТ за всеки камък?

Не. Подходящият метод се определя след оценка на размера, локализацията и характеристиките на камъка, състоянието на пикочните пътища и общото състояние на пациента.

ЕКЛТ във Варна – преглед и консултация с уролог

При установен камък в бъбрека или уретера изборът на лечение трябва да бъде индивидуален. След урологичен преглед и оценка на образните изследвания може да се прецени дали ЕКЛТ е подходящ метод или е необходимо друго лечение.

Д-р Георги Панайотов – специалист уролог, Варна