Бъбречна колика – симптоми, диагностика и лечение

Бъбречна колика е внезапна и силна пристъпна болка, най-често причинена от камък в уретера, който затруднява оттичането на урината от бъбрека. Болката обикновено започва в поясната област или отстрани на корема и може да се разпространява към слабините и гениталиите.

Бъбречната колика изисква своевременна медицинска оценка. Освен овладяването на болката е важно да се установят размерът и местоположението на камъка, степента на запушване на пикочните пътища, бъбречната функция и наличието на инфекция.

Какви са симптомите на бъбречна колика?

Най-характерният симптом е силна, пристъпна болка, която обикновено започва внезапно. Пациентът често е неспокоен и трудно намира положение, в което болката да намалее.

Възможни са още:

• болка в кръста или страничната част на корема;
• разпространение на болката към слабините и гениталиите;
• гадене и повръщане;
• чести позиви за уриниране;
• парене при уриниране;
• кръв в урината (хематурия).

Какво причинява бъбречната колика?

Най-честата причина е камък в уретера. При преминаването си от бъбрека към пикочния мехур камъкът може частично или напълно да затрудни оттичането на урината.

В резултат се повишава налягането над мястото на запушването и възниква характерната силна болка.

По-рядко подобни симптоми могат да бъдат причинени и от други заболявания. Поради това диагнозата не трябва да се поставя единствено по характера на болката.

Как се диагностицира бъбречната колика?

Диагностиката започва с анамнеза и урологичен преглед. В зависимост от конкретния случай могат да бъдат назначени:

Изследване на урина

Може да установи наличие на кръв в урината и данни за инфекция.

Кръвни изследвания

Използват се за оценка на бъбречната функция и за установяване на данни за възпалителен процес.

Ехография

Ехографското изследване позволява да се оцени състоянието на бъбреците, наличието на застой в отделителната система и в определени случаи да се визуализира камъкът.

Компютърна томография (КТ)

При необходимост компютърната томография позволява прецизна оценка на размера и местоположението на камъка и подпомага избора на подходящо лечение.

Как се лекува бъбречната колика?

Първата задача при остър пристъп е овладяването на болката. Подходящото обезболяващо лечение се определя според състоянието на пациента и наличието на противопоказания.

След овладяване на острия пристъп поведението зависи от:

• размера на камъка;
• неговото местоположение;
• степента на обструкция;
• бъбречната функция;
• наличието на инфекция;
• вероятността камъкът да бъде отделен спонтанно.

При подходящи пациенти може да се приложи медикаментозно лечение и наблюдение. В други случаи е необходимо активно лечение на камъка.

Може ли камъкът да излезе сам?

Част от по-малките камъни в уретера могат да бъдат отделени спонтанно. Вероятността зависи от размера и местоположението на камъка, както и от индивидуалните особености на пациента.

При определени пациенти може да бъде назначена медикаментозна терапия, подпомагаща спонтанното отделяне на уретерния камък. Подходът се определя индивидуално от уролог.

Кога се налага активно лечение на камъка?

Активно лечение може да бъде необходимо при продължаващо запушване на пикочните пътища, силна или повтаряща се болка, ниска вероятност за спонтанно отделяне на камъка, влошаване на бъбречната функция или други медицински показания.

ЕКЛТ – екстракорпорална литотрипсия

При подходящи камъни може да се приложи екстракорпорална литотрипсия (ЕКЛТ / ESWL). При процедурата чрез ударни вълни камъкът се раздробява на по-малки фрагменти, които впоследствие могат да бъдат отделени през пикочните пътища.

Научете повече за ЕКЛТ и разбиването на камъни →

Уретероскопия и лазерна литотрипсия

При определени камъни може да се извърши ендоскопско лечение. През естествените пикочни пътища се достига до камъка, който може да бъде фрагментиран с лазер и фрагментите да бъдат отстранени.

Научете повече за лазерната литотрипсия →

Изборът между наблюдение, медикаментозно лечение, ЕКЛТ и ендоскопско лечение се определя индивидуално според характеристиките на камъка и състоянието на пациента.

Кога бъбречната колика е спешно състояние?

Запушване на пикочните пътища, съчетано с инфекция, може да представлява урологично спешно състояние и изисква незабавна медицинска оценка.

Как да намалим риска от образуване на нови камъни?

След преминаване на острия период е важно да се оцени рискът от повторно образуване на камъни.

При повечето пациенти адекватният прием на течности е важна част от профилактиката. Хранителният режим и необходимостта от допълнителни изследвания зависят от вида на камъка, придружаващите заболявания и индивидуалния метаболитен риск.

При повтаряща се бъбречно-каменна болест може да бъде необходима по-подробна метаболитна оценка.

Често задавани въпроси за бъбречната колика

Къде боли при бъбречна колика?

Болката обикновено започва в кръста или страничната част на корема и може да се разпространи към долната част на корема, слабините и гениталиите.

Има ли винаги кръв в урината?

Не. Кръв в урината често съпътства камъните в пикочните пътища, но липсата ѝ не изключва наличието на камък.

Може ли камъкът да излезе сам?

Да. Част от по-малките камъни могат да бъдат отделени спонтанно. Вероятността зависи основно от размера и местоположението им и се оценява индивидуално.

Трябва ли да пия много вода по време на бъбречна колика?

Не е необходимо да се приема насилствено голямо количество течности с цел „избутване“ на камъка. По време на остра колика поведението зависи от степента на обструкция, бъбречната функция и общото състояние. След преминаване на острия период добрата хидратация е важна част от профилактиката.

Кога се налага разбиване на камъка?

Решението зависи от размера и местоположението на камъка, симптомите, наличието на обструкция и вероятността за спонтанното му отделяне.

Автор: д-р Георги Панайотов, специалист уролог
Последна медицинска редакция: септември 2026 г.